Diagnóstico de enfermedad celíaca luego del inicio de medicación antituberculosa; reporte de un caso

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.986

Palabras clave:

Enfermedad celiaca, Tuberculosis, Trigo, Excipientes, Reporte de caso

Resumen

Se presenta el caso de un paciente joven, proveniente de Argentina y residente de un área rural, sin ningún antecedente médico a resaltar. Consultó al servicio de urgencias después de un trauma cerrado de tórax y durante los estudios de trauma se encontraron imágenes compatibles con tuberculosis pulmonar, diagnóstico realizado de manera incidental.

Luego del inicio de tratamiento presentó síntomas gastrointestinales dados por diarrea, dolor abdominal y pérdida de peso, lo que inicialmente se consideró un efecto adverso al tratamiento con rifampicina/isoniazida/pirazinamida/etambutol (RHZE). Al completar la primera fase del tratamiento y suspender la medicación mejoraron los síntomas, además de que las baciloscopias fueron negativas.

Posteriormente, llamó la atención la gravedad de los síntomas, por lo que se realizaron paraclínicos adicionales con resultados a favor de diarrea malabsortiva; teniendo en cuenta la procedencia del paciente y el hecho de que basaba su dieta en productos que él mismo cultivaba, sin haber exposición previa al gluten. Se sospecha enfermedad celíaca, y se obtuvieron anticuerpos y resultados en la biopsia compatibles con esta entidad. Al revisar la asociación de inicio de síntomas con el uso de tratamiento de RHZE/piridoxina, se observa que estos medicamentos pueden tener excipientes a base de trigo, lo que explica el empeoramiento de los síntomas, no por efectos adversos gastrointestinales del antibiótico sino por sus excipientes.

Finalmente, se analizó el caso, se descartó tuberculosis y se suspendió el tratamiento, redirigiendo el esfuerzo terapéutico hacia la recuperación del estado nutricional del paciente. Posteriormente, no se registran otros ingresos hospitalarios.

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Biografía del autor/a

Maria Alejandra Mesa Zuluaga, Hospital San Vicente Fundación

Médico internista. Rionegro, Antioquia, Colombia.

Johnnatan Franco Henao, Clínica Medellín Grupo QuirónSalud

Médico y Cirujano. Médico general en Clínica Medellín, Grupo Quirón Salud. Medellín, Colombia.

Maria Alejandra Bedoya López, Universidad de Antioquia

Médico y cirujana. Residente de Patología en la Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

Janine Andrea Orejuela Erazo, Universidad de Antioquia

Médica general. Residente de Patología en el departamento de Patología de la Universidad de Antioquia. Medellín, Colombia.

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Figura 1. Tomografía (TAC) de tórax con presencia de cambios fibrocicatriciales en el lóbulo superior izquierdo con tractos pleuroparenquimatosos, bronquiectasias por tracción y presencia de micronódulos. Fuente: archivo de los autores

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Publicado

2023-12-19

Cómo citar

Mesa Zuluaga, M. A., Franco Henao, J., Bedoya López, M. A., & Orejuela Erazo, J. A. (2023). Diagnóstico de enfermedad celíaca luego del inicio de medicación antituberculosa; reporte de un caso. Revista Colombiana De Gastroenterología, 38(4), 516–520. https://doi.org/10.22516/25007440.986

Número

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Reporte de Casos

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