Tuberculosis esofágica asociada con inmunosupresión por VIH: reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.477Palabras clave:
esófago, tuberculosis, inmunosupresión, virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), endoscopia, disfagiaResumen
Introducción: la tuberculosis es una enfermedad infecciosa que suele afectar a los pulmones y es causada por Mycobacterium tuberculosis. Se transmite de una persona a otra a través de gotículas generadas en el sistema respiratorio de pacientes con enfermedad pulmonar activa. La tuberculosis esofágica es una afección rara (representa solo el 2,8 % de todos los casos de tuberculosis gastrointestinal). Por lo general, ocurre como resultado de la diseminación directa desde los ganglios mediastínicos (rara vez desde los pulmones o el torrente sanguíneo). Su diagnóstico definitivo requiere el aislamiento de los bacilos tuberculosos, lo que rara vez se logra en la práctica clínica; aun así, clínicamente los pacientes presentan síntomas de disfagia, odinofagia y adelgazamiento.
Caso clínico: se presenta un paciente de 40 años de edad con cuadro clínico de 6 meses de evolución con disfagia progresiva exacerbada a disfagia para líquidos, astenia, adinamia, hiporexia, dolor pleurítico, epigastralgia y tos con expectoración blanquecina; se realizó una endoscopia de vías digestivas altas que mostró una mucosa gravemente inflamada con ulceraciones irregulares de hasta 2 cm de profundidad, lesiones que sugirieron tuberculosis esofágica, confirmada por el estudio histopatológico: esofagitis crónica granulomatosa; por tanto, se inició el tratamiento tetraconjugado: rifampicina, isoniazida, pirazinamida y etambutol.
Conclusiones: La tuberculosis con afección del tubo digestivo es una entidad de baja frecuencia; adicionalmente, es importante recordar que la gravedad del cuadro clínico usualmente está relacionada con la coinfección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), y que la asociación de ambas patologías es frecuente.
Descargas
Referencias bibliográficas
Fadul-Pérez S. Protocolo de Vigilancia en Salud Pública, tuberculosis, código: 813. INS; 2020 [consultado el 30 de enero de 2021]. Disponible en: https://www.ins.gov.co/buscador-eventos/Lineamientos/PRO_Tuberculosis.pdf
Onusida. Hoja informativa - Últimas estadísticas sobre el estado de la epidemia de sida. [consultado el 30 de mayo de 2018]. Disponible en: http://www.unaids.org/es/resources/fact-sheet
OMS. VIH/sida. [consultado el 30 de mayo de 2018]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/hiv-aids
Tang N, Frank A, Pahalawatta V, Lampinen J, Coblenz-Korte A, Dunn C, Li C, Cloherty G, Abravaya K, Leckie G. Analytical and clinical performance of Abbott RealTime MTB, an assay for detection of Mycobacterium tuberculosis in pulmonary specimens. Tuberculosis (Edinb). 2015;95(5):613-9. https://doi.org/10.1016/j.tube.2015.05.010
Procedimientos para la prevención y control de la tuberculosis. Manual 2017. Quito: Ministerio de Salud Pública de Ecuador; 2017 [consultado el 30 de mayo de 2018]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/wp-content/uploads/2017/07/MANUAL-DE-PROCEDIMIENTOS-DE-TB-FINAL.pdf
Khanna V, Kumar A, Alexander N, Surendran P. A case report on esophageal tuberculosis - A rare entity. Int J Surg Case Rep. 2017;35:41-43. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2017.03.042
Seo JH, Kim GH, Jhi JH, Park YJ, Jang YS, Lee BE, Song GA. Endosonographic features of esophageal tuberculosis presenting as a subepithelial lesion. J Dig Dis. 2017;18(3):185-188. https://doi.org/10.1111/1751-2980.12454
Tang Y, Shi W, Sun X, Xi W. Endoscopic ultrasound in diagnosis of esophageal tuberculosis: 10-year experience at a tertiary care center. Dis Esophagus. 2017;30(8):1-6. https://doi.org/10.1093/dote/dox031
Martins M, Juliana O, Carvalho A, Santos A, Santos-Costa C, Monteiro J, Abreu A, Esteves J, Garcia J, Pinto-Correia J. Tuberculose esofágica primária: desafio para o cirurgião. Rev Port Cir. 2016;(38):31-35.
Bresky G, Silva N, Madariaga J. Esofagitis tuberculosa en un paciente HIV positivo. Rev Méd Chile. 2007;135(10):1323-1326. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872007001000014
Garg R, Carter S, Barawi M. Dysphagia from esophageal tuberculosis in a patient with undiagnosed HIV infection. Endoscopy. 2017;49(8):E195-E196. https://doi.org/10.1055/s-0043-110667
Kumar S, Minz M, Sinha SK, Vaiphei K, Sharma A, Singh S, Kenwar DB. Esophageal tuberculosis with coexisting opportunistic infections in a renal allograft transplant recipient. Transpl Infect Dis. 2017;19(1). https://doi.org/10.1111/tid.12640
Zuleta MA, Viveros D, Cañón DP. Tuberculosis intestinal: reporte de caso y revisión de la literatura. Infectio. 2012;16(3):178-182. https://doi.org/10.1016/S0123-9392(12)70009-7
Manrique CA, Salinas DC, Martínez JD, Garzón OM, Hernández CG, Hormaza N, Lizarazo J, Marulanda J, Molano JC, Rey M. Tuberculosis esofágica: informe de un caso. Rev Col Gastroenterol. 2014;29(4):446-448.
Sala A, Leibovich N, Souto G, Sabatini C, Brodersen C, Segal E. Tuberculosis esofágica: presentación de un caso y revisión de la literatura. Acta Gastroenterol Latinoam. 2011;41(1):47-51.
Salinas DC, Moreno DC, Dennis RJ. Tuberculosis pulmonar, esofágica y laríngea. Acta Médica Colombiana. 2014;39(1):85-9.
Baños R, Serrano A, Alberca F, Alajarín M, Albaladejo A, Vargas A, Molina J. Tuberculosis esofágica. Rev Gastroenterol Perú. 2006;26:200-202.
Laverdure N, Lepilliez V, Mion F. Esophageal tuberculosis: A rather specific endoscopic lesion? Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2016;40(6):e69-e70. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2016.05.009
Lagos AC, Marques I, Reis J, Esteves P, Costeiro J, Afonso A, Costa B. Tuberculose primária do esófago. GE J Port Gastrenterol. 2012;19(3):143-145. https://doi.org/10.1016/j.jpg.2010.08.001
Momin RN, Chong VH. Oesophageal tuberculosis: rare but not to be forgotten. Singapore Med J. 2012;53(9):e192-4.
Pioner SR, Rech D; Menegotto L, Pioner F, Santos C. Tuberculose esofágica primária – relato de caso. Rev Col Bras Cir. 2007;34(5):357-358.
Mohan P, Myilsamy S, Leelakrishnan V. Esophageal tuberculosis. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2012;36(4):312-3. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2011.12.017
Perdomo JA, Naomoto Y, Haisa M, Yamatsuji T, Kamikawa Y, Tanaka N. Tuberculosis of the esophagus. Dis Esophagus. 1998;11(1):72-4.
Montoya M, Chumbiraico R, Ricalde M, Cazorla E, Hernandez G. Blastomicosis Oral, Papilomatosis Laríngea y Tuberculosis Esofágica. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2012;29(2):250-254.
Puri R, Khaliq A, Kumar M, Sud R, Vasdev N. Esophageal tuberculosis: role of endoscopic ultrasound in diagnosis. Dis Esophagus. 2012;25(2):102-6. https://doi.org/10.1111/j.1442-2050.2011.01223.x
Li YX, Nian WD, Wang HH. A case of esophageal tuberculosis with unusual endoscopic feature. Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2018;42(1):e5-e6. https://doi.org/10.1016/j.clinre.2017.04.010
Mou Y, Zeng H, Wang QM, Yi H, Liu W, Wen D, Hu B. Esophageal tuberculosis initially misdiagnosed by endoscopy as a submucosal tumor. Endoscopy. 2015;47 Suppl 1 UCTN:E30-1. https://doi.org/10.1055/s-0034-1391133
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
Los autores/as ceden sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación en esta revista.
Los contenidos están protegidos bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
