Manganeso asociado con degeneración hepatolenticular no wilsoniana como causa infrecuente de encefalopatía: reporte de caso

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.989

Palabras clave:

Encefalopatía hepática, Degeneración Hepatolenticular, Manganeso, Diagnóstico por imagen

Resumen

Objetivo: describir la presentación clínica, el diagnóstico y el tratamiento de un paciente con encefalopatía como manifestación de degeneración hepatolenticular no wilsoniana producida por manganeso, en un centro de alta complejidad de un país latinoamericano.

Descripción del caso: paciente masculino de 55 años, procedente de Estados Unidos, con antecedente de enfermedad hepática asociada con consumo de alcohol, quien ingresó al servicio de urgencias por un cuadro de diarrea, hematemesis y agitación psicomotora. Durante la estancia presentó deterioro en el estado de consciencia, por lo que requirió intubación orotraqueal. En su estudio diagnóstico, las pruebas de líquido cefalorraquídeo fueron negativas para etiologías infecciosas, en los estudios endoscópicos no tenía estigmas de sangrado portal hipertensivo y el amonio y los estudios para causas metabólicas fueron normales. Sin embargo, se documentaron áreas de hiperintensidad en los ganglios de la base en la resonancia magnética cerebral, con niveles de ceruloplasmina sérica y cobre urinario normales, lo que descartó enfermedad de Wilson y definió el diagnóstico de degeneración hepatolenticular no wilsoniana por depósitos de manganeso.

Conclusión: la degeneración hepatolenticular no wilsoniana es una causa infrecuente de encefalopatía crónica con manifestaciones clínicas de extrapiramidalismo, secundaria a disfunción de los ganglios de la base por enfermedad hepática grave. Su diagnóstico se convierte en un reto, dado que se produce por depósitos de manganeso y no existen biomarcadores que puedan establecer el nivel de exposición a este metal. La resonancia magnética cerebral juega, por tanto, un papel indispensable al reflejar esos depósitos en los ganglios de la base.

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Biografía del autor/a

Tomás Acosta-Pérez, Universidad Libre Cali

Residente de Medicina Interna, GIMI grupo de investigación  en Medicina Interna,  Universidad Libre, seccional Cali. Santiago de Cali, Colombia.

Wilfredo Antonio Rivera-Martínez, Universidad Libre Cali

Residente de Medicina Interna, GIMI grupo de investigación  en Medicina Interna,  Universidad Libre, seccional Cali, Colombia.

Cristhian Galvis-Martínez, Universidad Libre Cali

Residente de Medicina Interna, GIMI grupo de investigación  en Medicina Interna,  Universidad Libre, seccional Cali. Santiago de Cali, Colombia.

José Mauricio Ocampo-Chaparro, Uiversidad del Valle

Médico Familiar, Internista–Geriatra/ Magister en Epidemiologia, Gerontología Social y Cuidados Paliativos. Docente en Universidad Libre Cali y Universidad del Valle. Santiago de Cali, Colombia.

Diego Mauricio Gómez-Ramírez, Universidad Libre de Colombia

Hepatólogo, Gastroenterólogo. Departamento de gastroenterología y endoscopia. Clínica Farallones. Docente en Universidad Libre. Cali, Colombia.

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Figura 1. Resonancia magnética nuclear cerebral secuencias T1 (A) FLAIR (B). Las flechas muestran áreas de hiperintensidad en los núcleos basales bilaterales. Fuente: archivo de los autores.

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Publicado

2023-12-19

Cómo citar

Acosta Pérez, T. A., Rivera Martínez, W. A., Galvis Martínez, C., Ocampo Chaparro, J. M., & Gómez Ramírez , D. . M. (2023). Manganeso asociado con degeneración hepatolenticular no wilsoniana como causa infrecuente de encefalopatía: reporte de caso. Revista Colombiana De Gastroenterología, 38(4), 510–515. https://doi.org/10.22516/25007440.989

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