Hipocalcemia grave como manifestación atípica de enfermedad celíaca seronegativa en un paciente con lupus eritematoso sistémico: reporte de un caso

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.971

Palabras clave:

Enfermedad celiaca, lupus eritematoso sistémico, hipocalcemia, diarrea, tetania

Resumen

Objetivo: describir la presentación clínica y diagnóstico de un episodio de hipocalcemia grave en un paciente con lupus eritematoso sistémico (LES) en remisión, con diarrea crónica que condujo al diagnóstico de enfermedad celíaca (EC).

Presentación del caso: paciente de 22 años, con diagnóstico de LES a los 10 años, en remisión. Consultó por 2 meses de evolución de parestesias, espasmos musculares, mialgias y episodios de tetania en la semana previa, asociado a diarrea posprandial malabsortiva. Sus laboratorios mostraron hipocalcemia grave, déficit de vitamina D, hipomagnesemia grave e hipopotasemia leve. En el estudio para EC la serología reportó antitransglutaminasa tisular IgA, antigliadina IgA e IgG normales y niveles de IgA total bajos. La enteroscopia evidenció bulboduodenitis erosiva, con atrofia de las vellosidades y aumento de linfocitos intraepiteliales en la patología, que junto al estudio inmunohistoquímico permitieron concluir el diagnóstico de EC, tipo Marsh 3a. Se inició el manejo con una dieta libre de gluten, con una respuesta clínica positiva.

Conclusión: la EC debe sospecharse en pacientes con LES que inicien con diarrea, dolor abdominal, náuseas/vómitos, aftosis oral recurrente y anemia. En los casos de EC seronegativa, los cuales son poco comunes, se deben descartar otras causas de atrofia de las vellosidades principalmente infecciosas, tóxicas e inmunitarias. Existe una asociación entre EC y LES, por lo cual el diagnóstico debe ser precoz y oportuno con el mejor esquema de pruebas disponible para lograr realizar un tratamiento efectivo antes de que se presenten las complicaciones.

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Biografía del autor/a

Andrés Felipe Mejía-Cardona, Universidad Libre de Colombia

Universidad Libre de Colombia, Departamento de medicina interna, facultad de medicina. Seccional Cali, Colombia.

Wilfredo A. Rivera-Martínez, Universidad Libre de Colombia

Universidad Libre de Colombia, Departamento de medicina interna, Facultad de medicina. Seccional Cali, Colombia.

Juliana Suárez-Correa, Clínica Farallones

Clínica Farallones, departamento de gastroenterología. Cali, Colombia.

Juliana Escobar-Stein, Fundación Valle de Lili

Fundación Valle de Lili, Coordinadora especialización en Patología - Universidad ICESI. Cali, Colombia.

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Figura 1. H-E x100. A. Se observa ensanchamiento y aplanamiento moderado de algunas vellosidades (flecha negra). En otras áreas presenta vellosidades conservadas, pero con hiperplasia de las criptas (flecha roja). B. Se observa atrofia moderada de las vellosidades. Fuente: archivo de los autores

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Publicado

2023-12-19

Cómo citar

Mejía Cardona, A. F., Rivera Martínez, W. A., Suárez Correa, J., & Escobar Stein, J. (2023). Hipocalcemia grave como manifestación atípica de enfermedad celíaca seronegativa en un paciente con lupus eritematoso sistémico: reporte de un caso. Revista Colombiana De Gastroenterología, 38(4), 529–533. https://doi.org/10.22516/25007440.971

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Reporte de Casos

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