Páncreas heterotópico como causa de intususcepción y sangrado gastrointestinal, reporte de caso

Resumen

Introducción: la intususcepción es el deslizamiento de un segmento intestinal hacia dentro de uno adyacente, lo que provoca obstrucción, inflamación e isquemia. En adultos, representa el 5% de los casos de invaginación, lo que supone entre el 1% y el 5% de las obstrucciones intestinales, y usualmente son secundarias a la presencia de lesiones intraluminales (benignas o malignas) o iatrogénicas.

Reporte de caso: es un paciente masculino de 39 años con antecedente de gastritis crónica, que presentó tres meses de dolor en el epigastrio y en el hipocondrio izquierdo, intermitente, que aumentó en intensidad, y se asoció a melenas y rectorragia. En el examen físico se encontró estable hemodinámicamente, con leve dolor a la palpación en el cuadrante superior izquierdo, sin irritación peritoneal y con un tacto rectal positivo para melenas. Los paraclínicos de ingreso resultaron sin respuesta inflamatoria, con hemoglobina normal, y la endoscopia de vías digestivas altas y colonoscopia no tuvieron hallazgos anormales. Por la persistencia del dolor abdominal se solicitó una ecografía hepatobiliar que evidenció un “signo de diana” compatible con intususcepción, que fue confirmado con una tomografía abdominal. El paciente fue llevado a una laparoscopia, en la cual se encontró en el íleon proximal una invaginación intestinal con sensación de masa intraluminal, por lo que se realizó una resección del segmento y una anastomosis laterolateral. La biopsia reportó un lipoma submucoso con foco de páncreas ectópico.

Conclusión: las invaginaciones intestinales en adultos son infrecuentes y menos probables con tejido pancreático ectópico.