Consenso Delphi sobre indicadores de calidad de endoscopia digestiva pediátrica de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.1291Palavras-chave:
Gestión de calidad en salud, endoscopia, consenso, indicadores de calidad de la atención de saludResumo
Introducción: existe preocupación mundial sobre la necesidad de mejorar el desempeño en los procedimientos endoscópicos, y una situación similar de inquietud surge en Latinoamérica. Un estudio de calidad comprende una endoscopia bien indicada, diagnóstico y terapia adecuados, con menores riesgos. El consenso PEnQuIN, realizado por expertos de Norteamérica y Europa, estableció indicadores de calidad estándar endoscópica pediátrica en tres momentos: preprocedimiento, intraprocedimiento y posprocedimiento. El objetivo es elaborar un consenso de expertos sobre los indicadores de calidad de endoscopia digestiva pediátrica en Latinoamérica.
Metodología: considerando la evidencia científica disponible, unos enunciados se definieron y sometieron a consenso con el método Delphi en tiempo real. Se finalizaron rondas hasta lograr un acuerdo del 80% de los integrantes y más de 0,8 en alfa de Cronbach. Los 24 gastroenterólogos pediatras se eligieron utilizando el cuestionario modificado similar al usado en las cortes de California.
Resultados: de 44 enunciados iniciales, se alcanzó un consenso en 36, los cuales se establecieron como indicadores de calidad en endoscopia digestiva pediátrica. Un acuerdo unánime se logró en ocho indicadores. El alfa de Cronbach alcanzado en este cuestionario Delphi fue de 0,85. Se clasificaron en 13 indicaciones preprocedimiento, 20 indicaciones intraprocedimiento y 3 indicaciones posprocedimiento.
Conclusiones: los indicadores de calidad redactados como Consenso Delphi pueden ser utilizados en cualquier unidad de endoscopia pediátrica, son de fácil aplicación y adecuados a las definiciones de calidad en salud y de endoscopia. Estos indicadores pueden medirse y, al emplearlos, se minimizan las diferencias de recursos humanos y materiales de los países.
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Referências
Walsh CM. In-training gastrointestinal endoscopy competency assessment tools: types of tools, validation and impact. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2016;30(3):357-74. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2016.04.001
Lightdale JR, Walsh CM, Oliva S, Jacobson K, Huynh HQ, Homan M, et al. Pediatric Endoscopy Quality Improvement Network Quality Standards and Indicators for Pediatric Endoscopic Procedures: A Joint NASPGHAN/ESPGHAN Guideline. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022;74(S1 Suppl 1):S30-S43. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003264
Beaulieu D, Barkun AN, Dubé C, Tinmouth J, Hallé P, Martel M. Endoscopy reporting standards. Can J Gastroenterol 2013;27(5):286-292. https://doi.org/10.1155/2013/145894
Walsh CM, Ling SC, Walters TD, Mamula P, Lightdale JR, Carnahan H. Development of the gastrointestinal endoscopy competency assessment tool for pediatric colonoscopy (GiECATKIDS). J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(4):480-6. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000358
Broekaert I, Tzivinikos C, Narula P, Antunes H, Dias JA, van der Doef H, et al. European Society for Paediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition Position Paper on Training in Paediatric Endoscopy. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2020;70(1):127-140. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002496
Poppers DM, Cohen J. The path to quality colonoscopy continues after graduation. Gastrointest Endosc. 2019;89(3):493-5. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.09.017
Turner D, Levine A, Weiss B, Hirsh A, Shamir R, Shaoul R, et al. Evidence-based recommendations for bowel cleansing before colonoscopy in children: a report from a national working group. Endoscopy. 2010;42(12):1063-70. https://doi.org/10.1055/s-0030-1255646
Rex DK, Petrini JL, Baron TH, Chak A, Cohen J, Deal SE, et al. Quality indicators for colonoscopy. Am J Gastroenterol. 2006;101(4):873-85. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00673.x
Sharma P, Parasa S, Shaheen N. Developing Quality Metrics For Upper Endoscopy. Gastroenterology. 2020;158(1):9-13. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2019.09.048
Walsh CM, Lightdale JR, Leibowitz IH, Lerner DG, Liu QY, Mack DR, et al. PEnQuIN Working Group. Pediatric Endoscopy Quality Improvement Network Quality Standards and Indicators for Pediatric Endoscopists and Endoscopists in Training: A Joint NASPGHAN/ESPGHAN Guideline. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2022;74(S1 Suppl 1):S44-S52. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003265
Comisión Económica para América Latina y el Caribe (CEPAL). CEPALSTAT: Portal de estadísticas. [Internet]. 2025 (consultado el 1 de julio de 2024). Disponible en: https://statistics.cepal.org/portal/cepalstat/index.html?lang=es
Pierre R, González B, Toca MC, Ninomiya I, Targa C, Medina F, et al. Situación actual de la endoscopía pediátrica en américa latina: informe del comité de endoscopía y procedimientos de la Sociedad Latinoamericana de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica (SLAGHNP). Acta Gastroenterol Latinoam. 2017;47(1):38-43.
Gnatzy T, Warth J, von der Gracht H, Darkow IL. Validating an innovative real-time Delphi approach - A methodological comparison between real-time and conventional Delphi studies. Technological Forecasting and Social Change. 2011;78(9):1681-1694. https://doi.org/10.1016/j.techfore.2011.04.006
Justia. California Evidence Code - Section 720-723. [Internet]. 2009 (consultado el 1 de julio de 2024). Disponible en: https://law.justia.com/codes/california/2009/evid/720-723.html
PRISMA. PRISMA Statement. [Internet]. (consultado el 1 de julio de 2024). Disponible en: https://www.prisma-statement.org/
Taber KS. The Use of Cronbach’s Alpha When Developing and Reporting Research Instruments in Science Education. Research In Science Education. 2017;48(6):1273-96. https://doi.org/10.1007/s11165-016-9602-2
World Health Organization. Informe sobre la salud en el mundo 2020: El impacto de la salud en la economía mundial. [Internet]. Ginebra: World Health Organization; 2020 (consultado el 1 de julio de 2024). Disponible en: https://iris.who.int/bitstream/handle/10665/340027/9789240016033-spa.pdf
Park WG, Shaheen NJ, Cohen J, Pike IM, Adler DG, Inadomi JM, et al. Quality indicators for EGD. Gastrointest Endosc. 2015;81(1):17-30. https://doi.org/10.1016/j.gie.2014.07.057
Sánchez del Río A, Pérez Romero S, López-Picazo J, Alberca de las Parras F, Júdez J, León Molina J. Indicadores de calidad en colonoscopia. Procedimiento de la colonoscopia. Rev Esp Enferm Dig. 2018;110(5):316-326. https://doi.org/10.17235/reed.2018.5408/2017
Córdova H, Sánchez-Montes C, Delgado-Guillena P, Morales V, Sendino O, González-Suárez B, et al. Indicadores de calidad en la esofagogastroduodenoscopia: estudio comparativo de los resultados tras un programa de mejora en un hospital terciario. Gastroenterol Hepatol. 2017;40(9):587-594. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2017.05.007
Kramer RE, Walsh CM, Lerner DG, Fishman DS. Quality Improvement in Pediatric Endoscopy: A Clinical Report From the NASPGHAN Endoscopy Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;65(1):125-131. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001592
Armstrong D, Barkun A, Bridges R, Carter R, de Gara C, Dubé C, et al. Canadian Association of Gastroenterology consensus guidelines on safety and quality indicators in endoscopy. Can J Gastroenterol 2012;26(1):17-31. https://doi.org/10.1155/2012/173739
Everett S, Triantafyllou K, Hassan C, Mergener K, Tham T, Almeida N, et al. Informed consent for endoscopic procedures: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Position Statement. Endoscopy. 2023;55(10):952-966. https://doi.org/10.1055/a-2133-3365
Casasola-Sánchez LE, Elizondo-Rivera J, Téllez-Ávila FI. Consentimiento informado en endoscopia. Endoscopia. 2014;26(4):140-5. https://doi.org/10.1016/j.endomx.2014.11.001
Januszewicz W, Kaminski MF. Quality indicators in diagnostic upper gastrointestinal endoscopy. Therap Adv Gastroenterol. 2020;13:1756284820916693. https://doi.org/10.1177/1756284820916693
Lightdale JR. Measuring Quality in Pediatric Endoscopy. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2016;26(1):47-62. https://doi.org/10.1016/j.giec.2015.09.005
ASGE Standards of Practice Committee; Faulx AL, Lightdale JR, Acosta RD, Agrawal D, Bruining DH, et al. Guidelines for privileging, credentialing, and proctoring to perform GI endoscopy. Gastrointest Endosc. 2017;85(2):273-281. https://doi.org/10.1016/j.gie.2016.10.036
Early DS, Lightdale JR, Vargo JJ, Acosta RD, Chandrasekhara V, Chathadi KV, et al. Guidelines for sedation and anesthesia in GI endoscopy. Gastrointest Endosc. 2018;87(2):327-337. https://doi.org/10.1016/j.gie.2017.07.018
Coté CJ, Wilson S. Guidelines for Monitoring and Management of Pediatric Patients Before, During, and After Sedation for Diagnostic and Therapeutic Procedures. Pediatrics. 2019;143(6):e20191000. https://doi.org/10.1542/peds.2019-1000
Thakkar K, Holub JL, Gilger MA, Shub MD, McOmber M, Tsou M, et al. Quality indicators for pediatric colonoscopy: results from a multicenter consortium. Gastrointest Endosc. 2016;83(3):533-41. https://doi.org/10.1016/j.gie.2015.06.028
Thomson M, Tringali A, Dumonceau JM, Tavares M, Tabbers MM, Furlano R, et al. Paediatric Gastrointestinal Endoscopy: European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition and European Society of Gastrointestinal Endoscopy Guidelines. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(1):133-153. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001408
Marques S, Bispo M, Pimentel-Nunes P, Chagas C, Dinis-Ribeiro M. Image Documentation in Gastrointestinal Endoscopy: Review of Recommendations. GE Port J Gastroenterol. 2017;24(6):269-274. https://doi.org/10.1159/000477739
Pasquarella CS, Kaplan B, Mahajan L, Lamparyk K, Kay M. A Single-center Review of Pediatric Colonoscopy Quality Indicators. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019;68(5):648-654. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000002239
Suzuki H, Konno M, Imamura A. The Safety and Efficacy of Pediatric Colonoscopy Performed by Adult Gastroenterologists. Gastrointest Endosc. 2014;79(5):AB388-9.
Jover R, Zapater P, Bujanda L, Hernández V, Cubiella J, Pellisé M, et al. Endoscopist characteristics that influence the quality of colonoscopy. Endoscopy. 2016;48(3):241-7. https://doi.org/10.1055/s-0042-100185
Poppers DM, Cohen J. The path to quality colonoscopy continues after graduation. Gastrointest Endosc 2019;89:493-5. https://doi.org/10.1016/j.gie.2018.09.017
Poppers DM, Cohen J. The path to quality colonoscopy continues after graduation. Gastrointest Endosc. 2019;89(3):493-495. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2006.00673.x
Pall H, Zacur GM, Kramer RE, Lirio RA, Manfredi M, Shah M, et al. Bowel preparation for pediatric colonoscopy: report of the NASPGHAN endoscopy and procedures committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;59(3):409-16. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000447
Singh HK, Withers GD, Ee LC. Quality indicators in pediatric colonoscopy: an Australian tertiary center experience. Scand J Gastroenterol. 2017;52(12):1453-1456. https://doi.org/10.1080/00365521.2017.1380224
Rojas G, Navarro D, Villarroel G, et al. Calidad de la preparación intestinal en colonoscopia pediátrica y aplicación de la escala de Boston, Revista GEN. 2022;76(2):43-50. Disponible en: http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev-gen/article/view/24641/144814490847
Hochman JA, Figueroa J, Duner E, Lewis JD. Diagnostic Yield Variation with Colonoscopy among Pediatric Endoscopists. Dig Dis. 2020;38(5):421-430. https://doi.org/10.1159/000504837
Rutter MD, Senore C, Bisschops R, Domagk D, Valori R, Kaminski MF, et al. The European Society of Gastrointestinal Endoscopy Quality Improvement Initiative: developing performance measures. Endoscopy. 2016;48(1):81-9. https://doi.org/10.1055/s-0035-1569580
Rizk MK, Sawhney MS, Cohen J, Pike IM, Adler DG, Dominitz JA, et al. Quality indicators common to all GI endoscopic procedures. Gastrointest Endosc. 2015;81(1):3-16. https://doi.org/10.1016/j.gie.2014.07.055
Beaulieu D, Barkun AN, Dubé C, Tinmouth J, Hallé P, Martel M. Endoscopy reporting standards. Can J Gastroenterol. 2013;27(5):286-92. https://doi.org/10.1155/2013/145894
Harris N, Telford J, Yonge J, Galorport C, Amar J, Bressler B, et al. Improvement of Endoscopic Reports with Implementation of a Dictation Template. J Can Assoc Gastroenterol. 2019;4(1):21-26. https://doi.org/10.1093/jcag/gwz033
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