Diabetes mellitus tipo 3C secundario a pancreatitis crónica: caso clínico

Autores

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.1223

Palavras-chave:

Diabetes mellitus, páncreas, enfermedades pancreáticas, pancreatitis

Resumo

Introducción: la diabetes mellitus tipo 3C (T3cDM), también conocida como diabetes del páncreas exocrino, es una entidad patológica que aún se encuentra subdiagnosticada. La pancreatitis aguda es una enfermedad inflamatoria del páncreas exocrino que representa más de 300.000 hospitalizaciones y su incidencia global es de 34 casos por cada 100.000 personas con variación geográfica.

Objetivo: presentar el caso de un paciente con diabetes mellitus pancreatogénica.

Caso clínico: paciente masculino de 54 años de edad con antecedente de diabetes mellitus tipo 2 que requiere de insulina quien consultó por hipoglucemia marcada y absceso en el glúteo derecho. Los paraclínicos mostraban leucocitosis, anemia y aumento de reactantes de fase aguda, con estudios imagenológicos que confirmaban la presencia de pancreatitis crónica y disminución del péptido C.

Conclusiones: esta entidad patológica es poco diagnosticada, se relaciona con un daño de las células pancreáticas que genera la liberación inusual de insulina y facilita un cuadro inicial de hipoglicemia que suele ser el motivo de consulta, como se evidenció en el presente caso. Una amplia cantidad de pacientes diagnosticados con diabetes tipo 2 puede presentar dolor abdominal mal referido o buscar signos de malabsorción, por lo que se recomienda indagar sobre el consumo de alcohol y de tabaco, que son factores precipitantes de lesión pancreática. En caso de sospechar, es importante realizar estudios imagenológicos y pruebas pancreáticas con el fin de determinar la funcionalidad y aparición de daño pancreático.

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Biografia do Autor

Jorge Luis Salcedo Vargas, Universidad de Boyacá

Médico, especialista en Medicina Interna, Universidad de Boyacá. Tunja, Colombia.

Katherin Alejandra Gamboa Rodríguez, Universidad de Boyacá

Estudiante de Medicina, Universidad de Boyacá. Tunja, Colombia.

Daniela Castillo, Universidad de Boyacá

Estudiante de Medicina, Universidad de Boyacá. Tunja, Colombia.

Liza Lorena Colorado Barbosa, Universidad Nacional de Colombia

Médico, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.

Ledmar Jovanny Vargas Rodriguez, Universidad de Boyacá

Médico, especialista en Epidemiología, Universidad de Boyacá. Tunja, Colombia.

Referências

Wynne K, Devereaux B, Dornhorst A. Diabetes of the exocrine pancreas. J Gastroenterol Hepatol. 2019;34(2):346-354. https://doi.org/10.1111/jgh.14451

Hart PA, Bellin MD, Andersen DK, Bradley D, Cruz-Monserrate Z, Forsmark CE, et al. Type 3c (pancreatogenic) diabetes mellitus secondary to chronic pancreatitis and pancreatic cancer. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2016;1(3):226-237. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(16)30106-6

Zhi M, Zhu X, Lugea A, Waldron RT, Pandol SJ, Li L. Incidence of New Onset Diabetes Mellitus Secondary to Acute Pancreatitis: A Systematic Review and Meta-Analysis. Front Physiol. 2019;10:637. https://doi.org/10.3389/fphys.2019.00637

Woodmansey C, McGovern AP, McCullough KA, Whyte MB, Munro NM, Correa AC, et al. Incidence, Demographics, and Clinical Characteristics of Diabetes of the Exocrine Pancreas (Type 3c): A Retrospective Cohort Study. Diabetes Care. 2017;40(11):1486-1493. https://doi.org/10.2337/dc17-0542

Goodarzi MO, Nagpal T, Greer P, Cui J, Chen YI, Guo X, et al. Genetic Risk Score in Diabetes Associated With Chronic Pancreatitis Versus Type 2 Diabetes Mellitus. Clin Transl Gastroenterol. 2019;10(7):e00057. https://doi.org/10.14309/ctg.0000000000000057

Jethwa P, Sodergren M, Lala A, Webber J, Buckels JA, Bramhall SR, et al. Diabetic control after total pancreatectomy. Dig Liver Dis. 2006;38(6):415-9. https://doi.org/10.1016/j.dld.2006.01.022

Peery AF, Crockett SD, Murphy CC, Lund JL, Dellon ES, Williams JL, et al. Burden and Cost of Gastrointestinal, Liver, and Pancreatic Diseases in the United States: Update 2018. Gastroenterology. 2019;156(1):254-272.e11. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2018.08.063

Ewald N, Bretzel RG. Diabetes mellitus secondary to pancreatic diseases (Type 3c)--are we neglecting an important disease? Eur J Intern Med. 2013;24(3):203-6. https://doi.org/10.1016/j.ejim.2012.12.017

Forsmark CE. Incretins, Diabetes, Pancreatitis and Pancreatic Cancer: What the GI specialist needs to know. Pancreatology. 2016;16(1):10-3. https://doi.org/10.1016/j.pan.2015.11.009

Duggan SN, Conlon KC. Pancreatogenic Type 3c Diabetes: Underestimated, Underappreciated and Poorly Managed. Practical Gastroenterology. 2017;163:14-23.

Johnston PC, Thompson J, Mckee A, Hamill C, Wallace I. Diabetes and Chronic Pancreatitis: Considerations in the Holistic Management of an Often Neglected Disease. J Diabetes Res. 2019;2019:2487804. https://doi.org/10.1155/2019/2487804

Vonderau JS, Desai CS. Type 3c: Understanding pancreatogenic diabetes. JAAPA. 2022;35(11):20-24. https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000885140.47709.6f

Shriwastav UK, Agarwal M, Raina R, Kant R. Pancreatogenic diabetes presenting with diabetic ketoacidosis: A rare manifestation of chronic pancreatitis. J Family Med Prim Care. 2023;12(6):1226-1228. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_1665_22

Dite P, Bojkova M, Belobradkova J, Zak P, Kianicka B. Chronic Pancreatitis and Diabetes of Exocrine Pancreas / Type 3c Diabetes Mellitus / Post-pancreatitis Diabetes Mellitus. J Gastrointestin Liver Dis. 2022;31(4):371-374. https://doi.org/10.15403/jgld-4744

Bahl G, Upadhyay DK, Varma M, Singh R, Das S, Hussain MS. Chronic Calcific Pancreatitis Presented with Secondary Diabetes and Diabetic Ketoacidosis: A Case Report. Clinical Diabetology. 2023;12(3):209-211. https://doi.org/10.5603/DK.a2023.0015

Lakhani JD, Kumat KS, Shah AU, Gadiya SR. Pancreatogenic diabetes mellitus (Type 3CDM). J Diabetol. 2022;13(3):309-11. https://doi.org/10.4103/jod.jod_63_22

Chakravarthy MD, Thangaraj P, Saraswathi S. Missed case of pancreatogenic diabetes diagnosed using ultrasound. J Med Ultrasound. 2021;29(3):218-20. https://doi.org/10.4103/JMU.JMU_138_20

Guibar Deza CM, Cabanillas López JG, Del Socorro Goicochea Ríos E. Diabetes mellitus tipo 3c secundaria a pancreatitis crónica: reporte de un caso. Horizonte Médico (Lima). 2020;21(1):e1363. https://doi.org/10.24265/horizmed.2021.v21n1.12

Sepúlveda-Copete M, Satizábal-Padridin N, Hidalgo-Cardona A, Criollo-Gutiérrez BD, Tobón-Guevara A, Castro-Llanos AM, et al. Descripción clínica y epidemiológica de pacientes con pancreatitis crónica en un hospital de alta complejidad en Cali, 2011 a 2017. Rev Colomb Gastroenterol. 2021;36(1):30-8. https://doi.org/10.22516/25007440.568

Figure 1. Axial CT scan showing atrophic pancreas with parenchymal microcalcifications suggestive of chronic pancreatitis. Image property of the authors.

Publicado

2025-07-04

Como Citar

Salcedo Vargas, J. L., Gamboa Rodríguez, K. A., Castillo, D., Colorado Barbosa, L. L., & Vargas Rodriguez, L. J. (2025). Diabetes mellitus tipo 3C secundario a pancreatitis crónica: caso clínico. Revista Colombiana De Gastroenterologia, 40(2), 220–223. https://doi.org/10.22516/25007440.1223

Edição

Seção

Reporte de Casos