Probióticos en diarrea aguda, asociada a antibióticos y nosocomial: evidencia en pediatría
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.230Palabras clave:
Probióticos, pediatría, diarrea, antibióticos, infección hospitalariaResumen
Introducción: Los probióticos son microorganismos vivos, que administrados en cantidades adecuadas proveen una acción benéfica en el ser humano. Existen numerosos estudios acerca de su uso en enfermedad diarreica en pediatría, por lo que se hace necesario evaluar la evidencia.
Métodos: Se realizó una revisión de la literatura incluyendo solo metaanálisis y revisiones sistemáticas en los últimos diez años acerca del uso de probióticos en diarrea aguda, diarrea asociada a antibióticos y Clostridium difficile y diarrea nosocomial.
Resultados: En diarrea aguda, metaanálisis muestran disminución de la duración en un día (IC 95%; 15,9 a 33,6 horas) y disminución del riesgo de prolongación en los siguientes 4 y 7 días, con recomendaciones fuertes y evidencia moderada para Lactobacillus rhamnosus GG y Saccharomyces boulardii. En diarrea asociada a antibióticos y a Clostridium difficile, los metanálisis muestran reducción del riesgo entre el 50-60%, con recomendación fuerte para Lactobacillus rhamnosus GG y Saccharomyces boulardii con un NNT de 10 (IC 95%; 7-12). En diarrea nosocomial se encontró evidencia moderada con el uso de Lactobacillus rhamnosus GG, principalmente en reducción del riesgo de gastroenteritis sintomática por rotavirus. Sin evidencia suficiente para dar recomendación para las cepas S. thermophiles y B. bifidum.
Conclusión: Sólo existe evidencia con los probióticos Lactobacillus rhamnosus GG y Saccharomyces boulardii en reducción de la duración y disminución del riesgo de prolongación de diarrea aguda, así como reducción del riesgo entre 50-60% de diarrea asociada a antibióticos. Existe evidencia moderada con Lactobacillus rhamnosus GG, en la reducción de riesgo de diarrea nosocomial.
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esReferencias bibliográficas
Hill C, Guarner F, Reid G, et al. Expert consensus document. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics consensus statement on the scope and appropriate use of the term probiotic. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2014;11(8):506-14.
https://doi.org/10.1038/nrgastro.2014.66
Vandenplas Y, Huys G, Daube G. Probiotics: an update. J Pediatr (Rio J). 2015;91(1):6-21.
https://doi.org/10.1016/j.jped.2014.08.005
Weber TK, Polanco I. Gastrointestinal microbiota and some children diseases: a review. Gastroenterol Res Pract. 2012;2012:676585.
MarketsandMarkets.com. Probiotics market by application (functional food & beverages (dairy, non-dairy beverages, baked goods, meat, cereal), dietary supplements, animal feed), source (bacteria, yeast), form (dry, liquid), end user (human, animal), and region - forecast to 2022. Marketsandmarkets.com. [internet] 2017 [acceso el 25 de abril de 2017]. Disponible en: http://www.marketsandmarkets.com/Market-Reports/probiotic-market-advanced-technologies-and-global-market-69.html.
Grover S, Rashmi HM, Srivastava AK, et al. Probiotics for human health -new innovations and emerging trends. Gut Pathog. 2012;4(1):15.
https://doi.org/10.1186/1757-4749-4-15
Passariello A, Agricole P, Malfertheiner P. A critical appraisal of probiotics (as drugs or food supplements) in gastrointestinal diseases. Curr Med Res Opin. 2014;30(6):1055-64.
https://doi.org/10.1185/03007995.2014.898138
Lewis ZT, Shani G, Masarweh CF, et al. Validating bifidobacterial species and subspecies identity in commercial probiotic products. Pediatr Res. 2016;79(3):445-52.
https://doi.org/10.1038/pr.2015.244
Goldstein EJ, Citron DM, Claros MC, et al. Bacterial counts from five over-the-counter probiotics: are you getting what you paid for? Anaerobe. 2014;25:1-4.
https://doi.org/10.1016/j.anaerobe.2013.10.005
Ministerio de Salud y Protección Social, Colciencias, Instituto de Evaluación Tecnológica en Salud. Guía de referencia rápida para prevención, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad diarreica aguda en ni-os menores de 5 a-os. Bogotá D. C.: MinSalud; 2013.
Allen SJ, Martinez EG, Gregorio GV, et al. Probiotics for treating acute infectious diarrhoea. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(11):CD003048.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD003048.pub3
Applegate JA, Fischer Walker CL, Ambikapathi R, et al. Systematic review of probiotics for the treatment of community-acquired acute diarrhea in children. BMC Public Health. 2013;13 Suppl 3:S16.
Szajewska H, Skórka A, Dylag M. Meta-analysis: Saccharomyces boulardii for treating acute diarrhoea in children. Aliment Pharmacol Ther. 2007;25(3):257-64.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2006.03202.x
Kurugöl Z, Koturoğlu G. Effects of Saccharomyces boulardii in children with acute diarrhoea. Acta Paediatr. 2005;94(1):44-7.
https://doi.org/10.1080/08035250410022521
https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2005.tb01786.x
Szajewska H, Skórka A, Ruszczyński M, et al. Meta-analysis: Lactobacillus GG for treating acute gastroenteritis in children--updated analysis of randomised controlled trials. Aliment Pharmacol Ther. 2013;38(5):467-76.
https://doi.org/10.1111/apt.12403
Szajewska H, Guarino A, Hojsak I, et al. Use of probiotics for management of acute gastroenteritis: a position paper by the ESPGHAN Working Group for Probiotics and Prebiotics. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(4):531-9.
https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000000320
Cruchet S, Furnes R, Maruy A, et al. The use of probiotics in pediatric gastroenterology: a review of the literature and recommendations by Latin-American experts. Paediatr Drugs. 2015;17(3):199-216.
https://doi.org/10.1007/s40272-015-0124-6
Thomas DW, Greer FR; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition; et al. Probiotics and prebiotics in pediatrics. Pediatrics. 2010;126(6):1217-31.
https://doi.org/10.1542/peds.2010-2548
Lo Vecchio A, Dias JA, Berkley JA, et al. Comparison of recommendations in clinical practice guidelines for acute gastroenteritis in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;63(2):226-35.
https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001133
Guarino A, Guandalini S, Lo Vecchio A. Probiotics for prevention and treatment of diarrhea. J Clin Gastroenterol. 2015;49 Suppl 1:S37-45.
https://doi.org/10.1097/MCG.0000000000000349
Turck D, Bernet JP, Marx J, et al. Incidence and risk factors of oral antibiotic-associated diarrhea in an outpatient pediatric population. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003;37(1):22-6.
https://doi.org/10.1097/00005176-200307000-00004
Videlock EJ, Cremonini F. Meta-analysis: probiotics in antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2012;35(12):1355-69.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2012.05104.x
Goldenberg JZ, Lytvyn L, Steurich J, et al. Probiotics for the prevention of pediatric antibiotic-associated diarrhea. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(12):CD004827.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD004827.pub4
Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(7):793-801.
https://doi.org/10.1111/apt.13344
Johnston BC, Goldenberg JZ, Parkin PC. Probiotics and the prevention of antibiotic-associated diarrhea in infants and children. JAMA. 2016;316(14):1484-5.
https://doi.org/10.1001/jama.2016.11838
Szajewska H, Kołodziej M. Systematic review with meta-analysis: Lactobacillus rhamnosus GG in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children and adults. Aliment Pharmacol Ther. 2015;42(10):1149-57.
https://doi.org/10.1111/apt.13404
Goldenberg JZ, Ma SS, Saxton JD, et al. Probiotics for the prevention of Clostridium difficile-associated diarrhea in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(5):CD006095.
https://doi.org/10.1002/14651858.CD006095.pub3
Lau CS, Chamberlain RS. Probiotics are effective at preventing Clostridium difficile-associated diarrhea: a systematic review and meta-analysis. Int J Gen Med. 2016;9:27-37.
Szajewska H, Canani RB, Guarino A, et al. Probiotics for the prevention of antibiotic-associated diarrhea in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(3):495-506.
https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001081
Kotowska M, Albrecht P, Szajewska H. Saccharomyces boulardii in the prevention of antibiotic-associated diarrhoea in children: a randomized double-blind placebo-controlled trial. Aliment Pharmacol Ther. 2005;21(5):583-90.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2005.02356.x
Shan LS, Hou P, Wang ZJ, et al. Prevention and treatment of diarrhoea with Saccharomyces boulardii in children with acute lower respiratory tract infections. Benef Microbes. 2013;4(4):329-34. https://doi.org/10.3920/BM2013.0008
World Health Organization. Report on the burden of endemic health care-associated infection worldwide. Géneova: WHO; 2011.
Bruijning-Veragen P, Quach C, Bonten M. Nosocomial rotavirus infections: a meta-analysis. Pediatrics. 2012;129(4):e1011-9.
https://doi.org/10.1542/peds.2011-2779
Szajewska H, Wanke M, Patro B. Meta-analysis: the effects of Lactobacillus rhamnosus GG supplementation for the prevention of healthcare-associated diarrhoea in children. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(9):1079-87.
https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04837.x
Wanke M, Szajewska H. Probiotics for preventing healthcare-associated diarrhea in children: A meta-analysis of randomized controlled trials. Pediatr Pol. 2014;89(1):8-16.
https://doi.org/10.1016/j.pepo.2013.12.003
Urbańska M, Gieruszczak-Białek D, Szymański H, et al. Effectiveness of Lactobacillus reuteri DSM 17938 for the prevention of nosocomial diarrhea in children: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Pediatr Infect Dis J. 2016;35(2):142-5.
https://doi.org/10.1097/INF.0000000000000948
Hojsak I, Szajewska H, Canani RB, et al. Probiotics for the prevention of nosocomial diarrhea in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2018;66(1):3-9.
https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001637
Hempel S, Newberry S, Ruelaz A, et al. Safety of probiotics used to reduce risk and prevent or treat disease. Evid Rep Technol Assess (Full Rep). 2011;(200):1-645.
Doron S, Snydman DR. Risk and safety of probiotics. Clin Infect Dis. 2015;60 Suppl 2:S129-34.
https://doi.org/10.1093/cid/civ085
Welan K, Myers CE. Safety of probiotics in patients receiving nutritional support: a systematic review of case reports, randomized controlled trials, and nonrandomized trials. Am J Clin Nutr. 2010;91(3):687-703.
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