Hallazgo incidental de un tumor neuroendocrino en el íleon distal: reporte de caso

Resumen

Introducción: las neoplasias neuroendocrinas (NEN) son poco frecuentes, con una incidencia anual estimada en 1,05 casos por 100.000 habitantes y un aumento en su incidencia en los últimos 30 años. No se conocen con exactitud las causas que producen la aparición de estas neoplasias.

Presentación del caso: se trata de una paciente femenina de 56 años, con antecedentes de hipertensión arterial de difícil manejo desde 2022. Fue remitida a gastroenterología por dolor abdominal tipo cólico difuso asociado a distensión y dos deposiciones blandas al día durante dos años de evolución. Una colonoscopia con intubación ileal mostró una lesión sobreelevada polipoide sésil de 15 mm en el íleon distal a 5 cm de la válvula ileocecal. Una gammagrafía con octreotida mostró la lesión endoluminal del íleon distal con sobreexpresión de receptores de somatostatina y una adenopatía ileocólica derecha. A la paciente se le realizó una cirugía laparoscópica en la que se le practicó una hemicolectomía derecha además de una resección del íleon distal y linfadenectomía retroperitoneal. El diagnóstico histopatológico final fue de un tumor neuroendocrino ileal de grado 2 de 1,5 x 1 cm de diámetro con extensión hasta la muscular propia sin invasión linfovascular ni perineural con márgenes de la resección libres de tumor. La paciente no ha requerido tratamiento de adyuvancia en el seguimiento hasta la fecha.

Conclusión: el presente caso clínico ilustra la importancia de realizar la colonoscopia de rutina con intubación ileal ya que puede permitir un diagnóstico temprano de los tumores neuroendocrinos del íleon distal y permitir así un tratamiento oportuno con un mejor pronóstico de los pacientes.