Esclerosis hepatoportal como causa de hipertensión portal no cirrótica en un paciente colombiano infectado con VIH
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.28Palabras clave:
Hígado, biopsia Trucut, esclerosis hepatoportal, hipertensión portal no cirrótica, virus de la inmunodeficiencia humana, terapia antirretroviralResumen
Antecedentes: la esclerosis hepatoportal se manifiesta como hipertensión portal no cirrótica. Su etiología parece estar relacionada con alteraciones idiopáticas en la microvasculatura hepática. Las manifestaciones de la esclerosis hepatoportal incluyen sangrado de vías digestivas altas, pancitopenia, esplenomegalia e hipertensión portal no cirrótica. Presentamos el primer caso reportado en Colombia de esclerosis hepato- portal en un paciente con serología positiva para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Métodos: paciente masculino de 60 años de edad, VIH-positivo, quien ingresa a nuestra institución por hemorragia de vías digestivas alta (várices esofágicas y fúndicas) y ascitis, cuyo manejo requirió la toma de biopsia hepática. Resultados: se realizó biopsia Trucut de hígado que evidenció la presencia de 6 a 8 espacios porta con parénquima arquitectónico conservado que demostró fibrosis perivenular y dilatación sinusoidal pericentral severa. Conclusión: la esclerosis hepatoportal es una causa de morbilidad en pacientes VIH-positivos. Debe considerarse en cada paciente que manifiesta hipertensión portal no cirrótica asociada con hemorragia de la vía digestiva alta. Sin embargo, una investigación adicional es imprescindible con el fin de describir la relación entre el desarrollo de alteraciones intrahepáticas (microtrombosis), la patogénesis del VIH y el uso de terapia antirretroviral, particularmente el uso de didanosina.
Descargas
Lenguajes:
esReferencias bibliográficas
Kovari H, Ledergerber B, Peter U, Flepp M, Jost J, Schmid P, et al. Association of noncirrhotic portal hypertension in HIV-infected persons and antiretroviral therapy with dida- nosine: a nested case-control study. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am 2009;49(4):626-35.
Schiano TD, Kotler DP, Ferran E, Fiel MI. Hepatoportal scle- rosis as a cause of noncirrhotic portal hypertension in patients with HIV. Am J Gastroenterol 2007;102(11):2536-40.
Isabel Fiel M, Thung SN, Hytiroglou P, Emre S, Schiano TD. Liver failure and need for liver transplantation in patients with advanced hepatoportal sclerosis. Am J Surg Pathol
;31(4):607-14.
Krasinskas AM, Eghtesad B, Kamath PS, Demetris AJ,
Abraham SC. Liver transplantation for severe intrahepatic noncirrhotic portal hypertension. Liver Transplant Off Publ Am Assoc Study Liver Dis Int Liver Transplant Soc 2005;11(6):627-34; discussion 610-1.
Fukushima K, Kurozumi M, Kadoya M, Ikeda S. Portal- systemic encephalopathy in a non-cirrhotic patient. BMJ Case Rep 2009;2009:bcr2007121822.
FukushimaK,KurozumiM,KadoyaM,IkedaS.Neurological picture. Portal-systemic encephalopathy in a non-cirrhotic patient. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2008;79(1):96.
Watanabe A. Portal-systemic encephalopathy in non-cirr- hotic patients: classification of clinical types, diagnosis and treatment. J Gastroenterol Hepatol 2000;15(9):969-79.
Mínguez B, García-Pagán JC, Bosch J, Turnes J, Alonso J, Rovira A, et al. Noncirrhotic portal vein thrombosis exhibits neuropsychological and MR changes consistent with minimal hepatic encephalopathy. Hepatol Baltim Md 2006;43(4):707-14.
Reshamwala PA, Kleiner DE, Heller T. Nodular regenera- tive hyperplasia: not all nodules are created equal. Hepatol Baltim Md 2006;44(1):7-14.
Sciot R, Staessen D, Van Damme B, Van Steenbergen W, Fevery J, De Groote J, et al. Incomplete septal cirrhosis: histopathological aspects. Histopathology 1988;13(6):593- 603.
Nayak NC, Ramalingaswami V. Obliterative portal veno- pathy of the liver. Associated with so-called idiopathic portal hypertension or tropical splenomegaly. Arch Pathol 1969;87(4):359-69.
Ludwig J, Hashimoto E, Obata H, Baldus WP. Idiopathic portal hypertension; a histopathological study of 26 Japanese cases. Histopathology. 1993;22(3):227-34.
Saifee S, Joelson D, Braude J, Shrestha R, Johnson M, Sellers M, et al. Noncirrhotic portal hypertension in patients with human immunodeficiency virus-1 infection. Clin Gastroenterol Hepatol Off Clin Pract J Am Gastroenterol Assoc 2008;6(10):1167-9.
Alvarez Díaz H, Mariño Callejo A, García Rodríguez JF. Non-cirrhotic portal hypertension in human immunodefi- ciency virus-infected patients: a new challenge in antiretro- viral therapy era. Open AIDS J 2011;5:59-61.
Chang P-EJ, Garcia-Pagan J-C. Idiopathic noncirrhotic por- tal hypertension in HIV-infected patients. Clin Infect Dis Off Publ Infect Dis Soc Am 2010;50(1):127-8; author reply 128-9.
Mendizabal M, Craviotto S, Chen T, Silva MO, Reddy KR. Noncirrhotic portal hypertension: another cause of liver disease in HIV patients. Ann Hepatol 2009;8(4):390-5.
Walker UA, Setzer B, Venhoff N. Increased long-term mitochondrial
toxicity in combinations of nucleoside ana- logue reverse-transcriptase inhibitors. AIDS Lond Engl 2002;16(16):2165-73.
Castellares C, Barreiro P, Martín-Carbonero L, Labarga P, Vispo ME, Casado R, et al. Liver cirrhosis in HIV-infected patients: prevalence, aetiology and clinical outcome. J Viral Hepat 2008;15(3):165-72.
Vispo E, Moreno A, Maida I, Barreiro P, Cuevas A, Albertos S, et al. Noncirrhotic portal hypertension in HIV-infected patients: unique clinical and pathological findings. AIDS Lond Engl 2010;24(8):1171-6.
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
Los autores/as ceden sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación en esta revista.
Los contenidos están protegidos bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
| Estadísticas de artículo | |
|---|---|
| Vistas de resúmenes | |
| Vistas de PDF | |
| Descargas de PDF | |
| Vistas de HTML | |
| Otras vistas | |
