Guía colombiana de práctica clínica para el tamizaje de cáncer colorrectal adultos: actualización 2025
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.1451Palabras clave:
Tamizaje, cáncer colorrectal, guia de práctica clínica, enfoque GRADEResumen
Objetivo: actualizar la guía colombiana de práctica clínica para el tamizaje del cáncer colorrectal (CCR) en adultos asintomáticos de riesgo promedio, incorporando la evidencia reciente y adaptándola al contexto nacional.
Materiales y métodos: la Asociación Colombiana de Gastroenterología, en colaboración con la Universidad CES, lideró el proceso de actualización de la guía 2015. Se empleó la metodología GRADE y marcos de evidencia a decisión (EtD), a partir de búsquedas sistemáticas de guías internacionales, revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados entre 2015 y 2024. El consenso final se alcanzó mediante un panel multidisciplinario de expertos, considerando aplicabilidad, recursos y equidad en el sistema de salud colombiano. El proceso de la metodología y los anexos técnicos se encuentran en la versión larga de la guía, disponible en www.gastrocol.com
Resultados: se formularon 9 recomendaciones y 5 puntos de buena práctica clínica. Los cambios principales incluyen: inicio del tamizaje a los 45 años en riesgo promedio, suspensión a los 75 años o antes en pacientes con expectativa de vida ≤10 años, colonoscopia como estrategia preferida y prueba de elección en subgrupos de alto riesgo, uso de prueba de inmunoquímica fecal (FIT) anual como alternativa poblacional y esquema de vigilancia posterior a la colonoscopia estratificado por riesgo (bajo, alto, muy alto) con intervalos diferenciados de seguimiento.
Conclusiones: esta actualización incorpora nuevas recomendaciones y establece un estándar de calidad para el tamizaje del CCR en Colombia. Esta guía ofrece criterios claros para decidir a quién, cuándo y cómo tamizar en Colombia.
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Referencias bibliográficas
Organización Mundial de la Salud. Cáncer de colon y recto: datos y cifras [Internet]. OMS [actualizado el 11 de julio de 2023; consultado el 22 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/colorectal-cancer
Organización Panamericana de la Salud. Crece la carga mundial de cáncer en medio de una creciente necesidad de servicios [Internet]. OPS [actualizado el 1 de febrero de 2024; consultado el 22 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.paho.org/es/noticias/1-2-2024-crece-carga-mundial-cancer-medio-creciente-necesidad-servicios
Satama Pereira FD, Vaca Tamayo HC, Beltrán Ramírez DM, Montenegro Zumarraga ML. Impacto de los Métodos de Tamizaje en la Detección Temprana del Cáncer Colorrectal: Perspectivas en Políticas de Salud Pública. Rev. Cienc. Multidiscip. SAGA. 2024;1(4):213-24. https://doi.org/10.63415/saga.v1i4.26
Priego-Parra BA, Triana-Romero A, Inurreta-Vásquez A, Laffitte-García H, Violante-Hernández GA, Jiménez-Rodríguez SS, et al. Implementación de un programa de tamizaje organizado para cáncer colorrectal: Adherencia bienal y patrones de participación. Revista de Gastroenterología de México. 2024;89(3):354-61. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2023.08.009
Gil Parada FL, Torres Amaya M, Riveros Santoya SV, Castaño Llano R, Ibáñez H, Huertas Quintero MM, et al. Guía de práctica clínica para la tamización del cáncer colorrectal - 2015. Rev Col Gastroenterol. 2015;30(Suppl 1):67-74.
Muñoz RA, Miranda FJ, Ramírez AA, Regalado D, Ortiz JC, Gallardo G, et al. Diferencias en factores de riesgo, características demográficas y clínico-patológicas al diagnóstico entre el cáncer de colon proximal y distal: un análisis multicéntrico de cohorte retrospectiva. Revista de Gastroenterología de México. 2025;90(3):373-380. https://doi.org/10.1016/j.rgmx.2024.11.009
Roshandel G, Ghasemi-Kebria F, Malekzadeh R. Colorectal Cancer: Epidemiology, Risk Factors, and Prevention. Cancers (Basel). 2024;16(8):1530. https://doi.org/10.3390/cancers16081530
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Plan de choque para el fortalecimiento de las acciones para el control del cáncer en Colombia [Internet]. Minsalud [actualizado en junio de 2025; consultado el 22 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/plan-choque-fortalecimiento-acciones-dirigidas-control-cancer-colombia.pdf
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Orientaciones para el desarrollo de las actividades de tamizaje en el marco del Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas – PIC [Internet]. Minsalud [actualizado en junio de 2025; consultado el 22 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/PP/ENT/orientaciones-tamizaje-pic.pdf
Johns Hopkins Medicine. Screening Tests for Common Diseases [Internet]. Johns Hopkins Medicine. 2024 [consultado el 22 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/screening-tests-for-common-diseases
Asociación Colombiana de Gastroenterología. Guía de práctica clínica para la tamización de cáncer colorrectal [Internet]. ACG; 2016-2017 [consultado el 22 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.gastrocol.com/wp-content/uploads/2020/04/GPC7_Tamizaje_cancer_colorrectal.pdf
Pérez Gómez AV, Gómez Espitia LM, Yepes-Núñez JJ, Rodríguez Moreno JH, Flórez ID. Guía metodológica, adopción - adaptación de guías de práctica clínica basadas en evidencia [Internet]. Bogotá: Ministerio de Salud y Protección Social; 2017 [consultado el 22 de julio de 2025]. Disponible en: https://www.iets.org.co/Archivos/79/Guia_de_Adopcion_VF.pdf
Prasad M. Introduction to the GRADE tool for rating certainty in evidence and recommendations. Clinical Epidemiology And Global Health. 2023;25:101484. https://doi.org/10.1016/j.cegh.2023.101484
Alonso-Coello P, Schünemann HJ, Moberg J, Brignardello-Petersen R, Akl EA, Davoli M, et al. Marcos GRADE de la evidencia a la decisión (EtD): un enfoque sistemático y transparente para tomar decisiones sanitarias bien informadas. 1: Introducción. Gaceta Sanitaria. 2017;32(2):166.e1-166.e10. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2017.02.010
Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud (ACNS) .2023. Recomendaciones para el uso de tecnologías sanitarias en el sistema de salud canadiense. Informe CADTH 2023-01. Ottawa, ON: ACNS. Disponible en: https://shorturl.at/KE45V
Canada’s Drug Agency. Guidelines - Broad - MEDLINE, Embase, PsycInfo. In: Canada’s Drug Agency Search Filters Database [Internet]. Ottawa: Canada’s Drug Agency; 2025 [consultado el 10 de agosto de 2025]. Disponible en: https://searchfilters.cda-amc.ca/link/26
Brouwers MC, Kho ME, Browman GP, Burgers JS, Cluzeau F, Feder G, et al. AGREE II: advancing guideline development, reporting and evaluation in health care. CMAJ. 2010;182(18):E839-42. https://doi.org/10.1503/cmaj.090449
Florez ID, Brouwers MC, Kerkvliet K, Spithoff K, Alonso-Coello P, Burgers J, et al. Assessment of the quality of recommendations from 161 clinical practice guidelines using the Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation-Recommendations Excellence (AGREE-REX) instrument shows there is room for improvement. Implement Sci. 2020;15(1):79. https://doi.org/10.1186/s13012-020-01036-5
Ciapponi A. AMSTAR-2: herramienta de evaluación crítica de revisiones sistemáticas de estudios de intervenciones de salud. Evidencia: Actualización En la Práctica Ambulatoria. 2018;21(1):4-13. https://doi.org/10.51987/evidencia.v21i1.6834
Marques-Cruz M, Vieira RJ, Martinho-Dias D, Barbosa JP, Cardoso-Fernandes A, Franco-Pêgo F, et al. Reported methodological quality of medical systematic reviews: Development of an assessment tool (ReMarQ) and meta-research study. Research Synthesis Methods. 2025;16(1):175-93. https://doi.org/10.1017/rsm.2024.14
Freitas de Mello N, Nascimento Silva S, Gomes DF, da Motta Girardi J, Barreto JOM. Models and frameworks for assessing the implementation of clinical practice guidelines: a systematic review. Implement Sci. 2024;19(1):59. https://doi.org/10.1186/s13012-024-01389-1
Zeng L, Brignardello-Petersen R, Hultcrantz M, Siemieniuk RAC, Santesso N, Traversy G, et al. GRADE guidelines 32: GRADE offers guidance on choosing targets of GRADE certainty of evidence ratings. J Clin Epidemiol. 2021;137:163-175. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2021.03.026
Aguayo-Albasini JL, Flores-Pastor B, Soria-Aledo V. Sistema GRADE: clasificación de la calidad de la evidencia y graduación de la fuerza de la recomendación. Cir Esp. 2014;92(2):82-8. https://doi.org/10.1016/j.ciresp.2013.08.002
Johnston A, Kelly SE, Hsieh SC, Skidmore B, Wells GA. Systematic reviews of clinical practice guidelines: a methodological guide. J Clin Epidemiol. 2019;108:64-76. https://doi.org/10.1016/j.jclinepi.2018.11.030
Aromataris E, Lockwood C, Porritt K, Pilla B, Jordan Z. JBI Manual for Evidence Synthesis. JBI; 2024. https://doi.org/10.46658/JBIMES-24-01
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG; PRISMA Group. Preferred reporting items for systematic reviews and meta-analyses: the PRISMA statement. PLoS Med. 2009;6(7):e1000097. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1000097
Schünemann H, Brożek J, Guyatt G, Oxman A. Manual GRADE para calificar la calidad de la evidencia y la fuerza de la recomendación [Internet]. 1.a edición. Pontificia Universidad Javeriana; 2017. Disponible en: https://gdt.gradepro.org/app/handbook/translations/es/handbook.html
US Preventive Services Task Force; Davidson KW, Barry MJ, Mangione CM, Cabana M, Caughey AB, et al. Screening for Colorectal Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA. 2021;325(19):1965-1977. https://doi.org/10.1001/jama.2021.6238
Qaseem A, Harrod CS, Crandall CJ, Wilt TJ; Clinical Guidelines Committee of the American College of Physicians; Balk EM, et al. Screening for Colorectal Cancer in Asymptomatic Average-Risk Adults: A Guidance Statement From the American College of Physicians (Version 2). Ann Intern Med. 2023;176(8):1092-1100. https://doi.org/10.7326/M23-0779
Hassan C, Antonelli G, Dumonceau JM, Regula J, Bretthauer M, Chaussade S, et al. Post-polypectomy colonoscopy surveillance: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline - Update 2020. Endoscopy. 2020;52(8):687-700. https://doi.org/10.1055/a-1185-3109
Gupta S, Lieberman D, Anderson JC, Burke CA, Dominitz JA, Kaltenbach T, et al. Recommendations for Follow-Up After Colonoscopy and Polypectomy: A Consensus Update by the US Multi-Society Task Force on Colorectal Cancer. Am J Gastroenterol. 2020;115(3):415-434. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000544
Rex DK, Anderson JC, Butterly LF, Day LW, Dominitz JA, Kaltenbach T, et al. Quality indicators for colonoscopy. Gastrointest Endosc. 2024;100(3):352-381. https://doi.org/10.1016/j.gie.2024.04.2905
Wang A, Mo J, Zhong C, Wu S, Wei S, Tu B, et al. Artificial intelligence-assisted detection and classification of colorectal polyps under colonoscopy: a systematic review and meta-analysis. Ann Transl Med. 2021;9(22):1662. https://doi.org/10.21037/atm-21-5081
Wei MT, Fay S, Yung D, Ladabaum U, Kopylov U. Artificial Intelligence-Assisted Colonoscopy in Real-World Clinical Practice: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin Transl Gastroenterol. 2024;15(3):e00671. https://doi.org/10.14309/ctg.0000000000000671
Lagström RMB, Bräuner KB, Bielik J, Rosen AW, Crone JG, Gögenur I, et al. Improvement in adenoma detection rate by artificial intelligence-assisted colonoscopy: Multicenter quasi-randomized controlled trial. Endosc Int Open. 2025;13:a25215169. https://doi.org/10.1055/a-2521-5169
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