Evaluación comparativa del puntaje de Blatchford-Glasgow, Rockall preendoscópico y puntaje de CANUKA en la predicción de morbilidad en pacientes con sangrado digestivo alto
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.1360Palabras clave:
Hemorragia gastrointestinal, morbilidad, comparativoResumen
Introducción y objetivo: la hemorragia digestiva alta (HDA) es motivo de consulta frecuente en los servicios de urgencias. Se han desarrollado diferentes escalas para definir la necesidad de manejo endoscópico y predecir el riesgo de desenlaces adversos. El objetivo del presente estudio es evaluar las escalas de Glasgow-Blatchford (GBS), CANUKA y Rockall preendoscópico como predictores de un desenlace compuesto de morbilidad en pacientes con HDA no varicosa.
Materiales y métodos: estudio retrospectivo en pacientes con HDA no varicosa, que compara la capacidad de discriminación de tres escalas para predecir un desenlace compuesto de morbilidad, definida como una estancia hospitalaria mayor a 72 horas, estancia en la unidad de cuidados intensivos (UCI), necesidad de terapias hemostáticas endoscópicas, transfusión de hemoderivados, embolización, reintervención endoscópica o manejo quirúrgico. Se realizó la comparación de áreas bajo la curva (AUC) utilizando el método de De Long.
Resultados: se incluyó a 496 pacientes (mediana: 60 años, 62,3% hombres, 20,6% con cáncer). El 49,4% presentó el desenlace compuesto de morbilidad y el 3,23% falleció. La puntuación de CANUKA (AUC: 0,8101) y GBS (AUC: 0,8070) tuvieron mejor capacidad de discriminación (p = 0,0124). La escala GBS individualmente tuvo mejor capacidad de discriminar a los pacientes que requieren manejo en UCI (AUC: 0,8011; p = 0,0004) y hemoderivados (AUC: 0,9123; p <0,0001). Las puntuaciones CANUKA y GBS fueron mejores discriminando el requerimiento de reintervención endoscópica, con un AUROC de 0,6601 y 0,6555, respectivamente.
Conclusión: los presentes hallazgos sugieren que CANUKA y GBS son mejores predictores de morbilidad, y deberían preferirse para tomar decisiones con respecto a la indicación de intervenciones tempranas y seguimiento estricto.
Descargas
Referencias bibliográficas
Oakland K. Changing epidemiology and etiology of upper and lower gastrointestinal bleeding. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2019;42-43:101610. https://doi.org/10.1016/j.bpg.2019.04.003
Tielleman T, Bujanda D, Cryer B. Epidemiology and Risk Factors for Upper Gastrointestinal Bleeding. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2015;25(3):415-28. https://doi.org/10.1016/j.giec.2015.02.010
Laine L, Barkun AN, Saltzman JR, Martel M, Leontiadis GI. ACG Clinical Guideline: Upper Gastrointestinal and Ulcer Bleeding. American Journal of Gastroenterology. 2021;116(5):899-917. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001245
Gralnek IM, Stanley AJ, Morris AJ, Camus M, Lau J, Lanas A, et al. Endoscopic diagnosis and management of nonvariceal upper gastrointestinal hemorrhage (NVUGIH): European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline – Update 2021. Endoscopy. 2021;53(3):300-32. https://doi.org/10.1055/a-1369-5274
Rockall TA, Logan RF, Devlin HB, Northfield TC. Risk assessment after acute upper gastrointestinal haemorrhage. Gut. 1996;38(3):316-21. https://doi.org/10.1136/gut.38.3.316
Blatchford O, Murray WR, Blatchford M. A risk score to predict need for treatment for upper gastrointestinal haemorrhage. The Lancet. 2000;356(9238):1318-21. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(00)02816-6
Oakland K, Kahan BC, Guizzetti L, Martel M, Bryant RV, Brahmania M, et al. Development, Validation, and Comparative Assessment of an International Scoring System to Determine Risk of Upper Gastrointestinal Bleeding. Clinical Gastroenterology and Hepatology. 2019;17(6):1121-1129.e2. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2018.09.039
Bryant RV, Kuo P, Williamson K, Yam C, Schoeman MN, Holloway RH, et al. Performance of the Glasgow-Blatchford score in predicting clinical outcomes and intervention in hospitalized patients with upper GI bleeding. Gastrointest Endosc. 2013;78(4):576-83. https://doi.org/10.1016/j.gie.2013.05.003
Taha AS, McCloskey C, Craigen T, Angerson WJ. Antithrombotic drugs and non-variceal bleeding outcomes and risk scoring systems: comparison of Glasgow Blatchford, Rockall and Charlson scores. Frontline Gastroenterol. 2016;7(4):257-63. https://doi.org/10.1136/flgastro-2015-100671
Li Y, Lu Q, Song M, Wu K, Ou X. Comparisons of six endoscopy independent scoring systems for the prediction of clinical outcomes for elderly and younger patients with upper gastrointestinal bleeding. BMC Gastroenterol. el 2022;22(1):187. https://doi.org/10.1186/s12876-022-02266-1
Stata Corp. Stata 16 [Software]. Stata; 2019 [consultado el diciembre 30 del 2019]. Disponible en: https://www.stata.com/stata16/
DeLong ER, DeLong DM, Clarke-Pearson DL. Comparing the Areas under Two or More Correlated Receiver Operating Characteristic Curves: A Nonparametric Approach. Biometrics. 1988;44(3):837. https://doi.org/10.2307/2531595
Stanley AJ, Laine L, Dalton HR, Ngu JH, Schultz M, Abazi R, et al. Comparison of risk scoring systems for patients presenting with upper gastrointestinal bleeding: international multicentre prospective study. BMJ. 2017:356:i6432. https://doi.org/10.1136/bmj.i6432
Lincoln M, Keating N, O’Loughlin C, Tam A, O’Kane M, MacCarthy F, et al. Comparison of risk scoring systems for critical care patients with upper gastrointestinal bleeding: predicting mortality and length of stay. Anaesthesiol Intensive Ther. 2022;54(4):310-4. https://doi.org/10.5114/ait.2022.120741
Cassana A, Scialom S, Segura E, Chacaltana A. Estudio de validación diagnóstica de la escala de Glasgow-Blatchfordpara la predicción de mortalidad en pacientes con hemorragia digestiva alta en un hospital de Lima, Perú (junio 2012-diciembre 2013). Rev Esp Enferm Dig. 2015;107(8):476-82. https://doi.org/10.17235/reed.2015.3745/2015
Aktas G, Ustaoglu M, Bakir T, Aslan R, Goren F, Bektas A. Analysis of the patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding and comparison of Rockall and Glasgow-Blatchford scores. Indian Journal of Gastroenterology. 2022;41(6):576–82. https://doi.org/10.1007/s12664-022-01290-z
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Revista colombiana de Gastroenterología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
Los autores/as ceden sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación en esta revista.
Los contenidos están protegidos bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
