Hernia de Littré encarcelada: reporte de caso

Resumen

Introducción: el divertículo de Meckel es una anomalía congénita del tracto gastrointestinal. Suele ser asintomático y se presenta en aproximadamente un 0,6% a 4%. Una Hernia de Littré se define como la presencia de un divertículo de Meckel dentro del saco herniario. Las hernias de Littré pueden variar de sitio anatómico, incluyendo la presentación inguinal, femoral y umbilical.

Caso clínico: se trata de una paciente femenina de 80 años que acudió al servicio de urgencias de un centro de cuarto nivel, con un cuadro clínico de 14 horas de evolución, compatible con hernia de inguinal derecha (indirecta) encarcelada NYHUS IIIB, que incluía un divertículo de Meckel de boca angosta, lo que constituye una hernia de Littré mixta.

Resultados: en la literatura se han reportado pocos casos de hernias de Littré, con una incidencia aproximada de 1% en pacientes con presencia de un divertículo de Meckel. El diagnóstico de una hernia de Littré es intraoperatorio, con manifestaciones clínicas como dolor abdominal y distensión. Las complicaciones, como obstrucción y encarcelamiento, se presentan de forma similar a otras hernias de la pared abdominal. Su manejo se fundamenta en el reparo tanto de la hernia como de la resección del divertículo.

Conclusiones: hasta la fecha no existe un consenso estandarizado sobre el abordaje quirúrgico de dicha patología, particularmente cuando se trata de un hallazgo incidental. La técnica quirúrgica se puede basar en distintos factores, por lo que el conocimiento de la anatomía, la clínica y las imágenes diagnósticas es crucial para el diagnóstico y tratamiento oportuno de la hernia de Littré.