Factores asociados a complicaciones en sedación realizada por médicos no anestesiólogos en procedimientos endoscópicos ambulatorios
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.1249Palabras clave:
Sedación consciente, endoscopia, complicaciones posoperatorias, procedimientos quirúrgicos endoscópicosResumen
Objetivo: identificar factores clínicos y sociodemográficos asociados con complicaciones de la sedación superficial administrada por médicos no anestesiólogos en procedimientos endoscópicos ambulatorios.
Materiales y métodos: estudio transversal analítico con 680 pacientes durante 32 días sometidos a procedimientos endoscópicos. Se evaluaron variables clínicas y demográficas, tipo de procedimiento, agentes sedantes, dosis de refuerzo y complicaciones mayores y menores.
Resultados: predominó el sexo femenino (64%), con una edad promedio de 49,6 años. La esofagogastroduodenoscopia (EGD) fue el procedimiento más común (62,6%). La mayoría de los pacientes tenían clasificación ASA I (58,2%), con hipertensión e hipotiroidismo como patologías crónicas principales. La dosis promedio de midazolam fue de 5,3 mg y de fentanilo fue de 83,9 μg, y el 36,3% de los pacientes requirió dosis de refuerzo. El 13% de los pacientes experimentó complicaciones menores, principalmente hipotensión y desaturación, sin complicaciones mayores. En el análisis bivariado, las complicaciones menores se asociaron significativamente con obesidad (RP = 2,76; IC 95%: 1,333-5,739; p = 0,013), realización de EGD más colonoscopia en un solo tiempo (RP = 1,53; IC 95%: 1,04-2,24; p = 0,028), solo colonoscopia (RP = 1,65; IC 95%: 1,05-2,58; p = 0,031) y dosis mayores de 75 μg de fentanilo (RP = 2,13; IC 95%: 1,40-3,23; p <0,001).
Conclusiones: es crucial realizar una anamnesis exhaustiva antes de cualquier procedimiento para detectar antecedentes clínicos relevantes y usar adecuadamente los medicamentos, como el fentanilo, en relación con la dosis. Los procedimientos de mayor duración se deben planear adecuadamente con el fin de reducir el riesgo de complicaciones.
Descargas
Referencias bibliográficas
Green SM, Roback MG, Krauss BS, Miner JR, Schneider S, Kivela PD, et al. Unscheduled Procedural Sedation: A Multidisciplinary Consensus Practice Guideline. Ann Emerg Med. 2019;73(5):e51-65. https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2019.02.022
Ibarra P, Galindo M, Molano A, Niño C, Rubiano A, Echeverry P, et al. Recomendaciones para la sedación y la analgesia por médicos no anestesiólogos y odontólogos de pacientes mayores de 12 años. Rev Colomb Anestesiol. 2012;40(1):67-74. https://doi.org/10.1016/S0120-3347(12)70012-6
Arnal Velasco D, Romero García E, Martínez Palli G, Muñoz Corsini L, Rey Martínez M, Postigo Morales S. Recomendaciones de seguridad del paciente para sedaciones en procedimientos fuera del área quirúrgica. Revista Española de Anestesiología y Reanimación. 2016;63(10):577-87. https://doi.org/10.1016/j.redar.2016.07.006
Parra MJ, Badenes R. Monitorización en procesos de sedación. Revista Española de Anestesiología y Reanimación. 2023;70:S1-5. https://doi.org/10.1016/j.redar.2022.12.001
Asociación Médica Mundial. Declaración de Helsinki [Internet]. Asociación Médica Mundial; 2013 [citado el 22 de diciembre de 2023]. Disponible en: http://www.redsamid.net/archivos/201606/2013-declaracion-helsinki-brasil.pdf?1
Ministerio de Salud de Colombia. Resolución número 8430 de 1993, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud [Internet]. Ministerio de Salud de Colombia; 1993 [citado el 22 de diciembre de 2023]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF
Dumonceau J, Riphaus A, Aparicio J, Beilenhoff U, Knape J, Ortmann M, et al. European Society of Gastrointestinal Endoscopy, European Society of Gastroenterology and Endoscopy Nurses and Associates, and the European Society of Anaesthesiology Guideline: Non-anesthesiologist administration of propofol for GI endoscopy. Endoscopy. 2010;42(11):960-74. https://doi.org/10.1055/s-0030-1255728
Vargo JJ, Cohen LB, Rex DK, Kwo PY, American Association for the Study of Liver Diseases, American College of Gasteroenterology, et al. Position statement: Nonanesthesiologist administration of propofol for GI endoscopy. Gastroenterology. 2009;137(6):2161-7. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2009.09.050
Protopapas AA, Stournaras E, Neokosmidis G, Stogiannou D, Filippidis A, Protopapas AN. Endoscopic sedation practices of Greek gastroenterologists: a nationwide survey. Ann Gastroenterol. 2020;33(4):366-73. https://doi.org/10.20524/aog.2020.0494
Viazis N, Vlachogiannakos J, Apostolopoulos P, Mimidis K, Tzouvala M, Tsionis T, et al. Sedation during endoscopic procedures: a Hellenic Society of Gastroenterology Position Statement. Ann Gastroenterol. 2023;36(3):231-243. https://doi.org/10.20524/aog.2023.0789
Sepúlveda Copete M, Rojas Rojas NE, Herrera Lara EF, Sánchez Londoño S, Pérez JS, Castaño Casas JP, et al. Sedación administrada por médicos generales para procedimientos endoscópicos de baja complejidad: experiencia en una unidad de endoscopia de una clínica de alta complejidad en Cali. Rev Colomb Gastroenterol. 2022;37(3):276-81. https://doi.org/10.22516/25007440.836
Mulett-Vásquez E, Osorio Chica M, Arango Molano LA. Sedación con Propofol por no anestesiólogos para colonoscopia total. Rev Colomb Gastroenterol. 2019;34(4):345-9. https://doi.org/10.22516/25007440.302
Gaytán-Fernández B. Riesgos y complicaciones durante la sedación para endoscopía diagnóstica del tubo digestivo sin enfermedad concomitante. Revista Mexicana de Anestesiología. 2021;44(3):200-6. https://doi.org/10.35366/99667
Behrens A, Kreuzmayr A, Manner H, Koop H, Lorenz A, Schaefer C, et al. Acute sedation-associated complications in GI endoscopy (ProSed 2 Study): results from the prospective multicentre electronic registry of sedation-associated complications. Gut. 2019;68(3):445-52. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2015-311037
Villarroel M. Complicaciones de la sedación moderada en un centro avanzado de entrenamiento en endoscopía digestiva. [Tesis de Grado]. La Plata: Universidad Nacional de La Plata; 2011 [consultado el 23 de diciembre de 2023]. Disponible en: https://sedici.unlp.edu.ar/handle/10915/5439
Baudet JS, Aguirre-Jaime A. Effect of conscious sedation with midazolam and fentanyl on the overall quality of colonoscopy: a prospective and randomized study. Rev Esp Enferm Dig. 2019;111(7):507-513. https://doi.org/10.17235/reed.2019.5735/2018
Finn RT, Boyd A, Lin L, Gellad ZF. Bolus Administration of Fentanyl and Midazolam for Colonoscopy Increases Endoscopy Unit Efficiency and Safety Compared With Titrated Sedation. Clin Gastroenterol Hepatol. 2017;15(9):1419-1426.e2. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.03.030
Knigge S, Hahnenkamp K. Nonoperating room anesthesia for endoscopic procedures. Curr Op Anaesthesiol. 2017;30(6):652-7. https://doi.org/10.1097/ACO.0000000000000518
Jirapinyo P, Abu Dayyeh BK, Thompson CC. Conscious sedation for upper endoscopy in the gastric bypass patient: prevalence of cardiopulmonary adverse events and predictors of sedation requirement. Dig Dis Sci. 2014;59(9):2173-7. https://doi.org/10.1007/s10620-014-3140-4
Sidhu R, Turnbull D, Haboubi H, Leeds JS, Healey C, Hebbar S, et al. British Society of Gastroenterology guidelines on sedation in gastrointestinal endoscopy. Gut. 2024;73(2):219-45. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2023-330396
Patel VA, Romain PSt, Sanchez J, Fisher DA, Schulteis RD. Obstructive Sleep Apnea Increases the Risk of Cardiopulmonary Adverse Events Associated with Ambulatory Colonoscopy Independent of Body Mass Index. Dig Dis Sci. 2017;62(10):2834-9. https://doi.org/10.1007/s10620-017-4731-7
Hernández C JJ. Sedación consciente para la colonoscopia ambulatoria. Rev Cuba Anestesiol Reanim. 2015;14(1):13-28.
Vargo JJ. Procedural sedation and obesity: waters left uncharted. Gastrointest Endosc. 2009;70(5):980-4. https://doi.org/10.1016/j.gie.2009.07.003
Early DS, Lightdale JR, Vargo JJ, Acosta RD, Chandrasekhara V, Chathadi KV, et al. Guidelines for sedation and anesthesia in GI endoscopy. Gastrointestinal Endoscopy. 2018;87(2):327-37. https://doi.org/10.1016/j.gie.2017.07.018
Descargas
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2025 Revista colombiana de Gastroenterología
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.
Aquellos autores/as que tengan publicaciones con esta revista, aceptan los términos siguientes:
Los autores/as ceden sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de reconocimiento de Creative Commons que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación en esta revista.
Los contenidos están protegidos bajo una licencia de Creative Commons Reconocimiento-NoComercial-SinObraDerivada 4.0 Internacional.
