Dosis bajas de ketamina en combinación con midazolam para endoscopias de vías digestivas altas diagnósticas: reporte de casos
DOI:
https://doi.org/10.22516/25007440.1226Palabras clave:
Endoscopia del sistema digestivo, sedación consciente, ketamina, midazolam, seguridadResumen
Introducción y objetivos: actualmente, la realización de procedimientos ambulatorios endoscópicos de gastroenterología ha aumentado. Secundaria a la escasez de medicamentos durante la pandemia, se hizo una búsqueda de nuevas técnicas de sedación para estos procedimientos. Se describe el perfil de sedación y efectos adversos de la combinación de midazolam con dosis bajas de ketamina para sedación en endoscopia de vías digestivas altas (EVDA).
Material y métodos: se realizó un estudio observacional descriptivo prospectivo tipo serie de casos con 30 pacientes entre los 18 y 70 años, con clasificación ASA I y II, llevados a EVDA diagnóstica. Se administraron 0,03 mg/kg de midazolam y 0,3 mg/kg de ketamina previo a la realización de la endoscopia. Durante y después del procedimiento endoscópico se describió la necesidad de administración de medicamentos adicionales y la presencia de efectos adversos mayores, como el paro cardiorrespiratorio o la muerte, y menores, como desaturación, apnea, laringoespasmo, aumento de la presión arterial o la frecuencia cardiaca, tos, salivación excesiva, mareo, recordación del procedimiento, entre otros. Adicionalmente, se describió el tiempo de procedimiento, el tiempo de recuperación y el nivel de profundidad de la sedación.
Resultados: se logró la sedación de 27 pacientes con clasificación ASA I y II que no requirieron medicamentos adicionales para lograr el procedimiento endoscópico, con un promedio de tiempo en el procedimiento de 7,9 minutos y tiempo medio de recuperación de 26,1 minutos. En un 66% de los casos se presentaron efectos adversos durante el procedimiento (aumento de la presión arterial: 45,9%) y un 63,4% de efectos adversos en recuperación (mareo: 50%).
Conclusiones: la combinación de dosis bajas de ketamina con midazolam es segura y efectiva para la realización de EVDA diagnóstica, con reporte de efectos adversos menores en más del 50% de los pacientes.
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