Gastritis enfisematosa ¿Es obligatorio el abordaje quirúrgico? Reporte de caso

Resumen

Introducción: el hallazgo radiológico de gas que diseca la pared gástrica es infrecuente y se asocia a dos condiciones: gastritis enfisematosa, en relación con infección por bacterias productoras de gas que tiene un curso grave con una mortalidad mayor del 50%, y enfisema gástrico, producido por causas mecánicas en la mayoría de los casos y con desenlaces más benignos. Es por eso que, en casos de neumatosis gástrica, el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno previene complicaciones.

Presentación del caso: se trata de un paciente masculino de 62 años que ingresó al servicio de urgencias con dolor abdominal, distensión y diarrea, hemodinámicamente estable y sin signos de irritación peritoneal. El hallazgo de neumatosis gástrica asociado a neumoporta se visualizó en una tomografía axial computarizada. El paciente fue sometido a manejo médico conservador con antibiótico y evolucionó de manera exitosa con mejoría completa de los síntomas y resolución imagenológica de los hallazgos.

Discusión: varias etiologías pueden causar neumatosis gástrica; sin embargo, cuando esta se asocia a neumoporta, la sospecha diagnóstica se inclina hacia la gastritis enfisematosa, una patología en la mayoría de los casos de curso grave y con requerimiento de manejo quirúrgico. Se han descrito casos sometidos a manejo conservador con resultados exitosos.

Conclusión: el reconocimiento temprano de los pacientes con gastritis enfisematosa es fundamental para reducir complicaciones tales como perforación gástrica o muerte. Históricamente, estos pacientes justificaban una intervención quirúrgica, aunque recientemente hay informes de casos que favorecen el manejo conservador. No está consensuado el abordaje estándar para los pacientes que se presentan con neumatosis gástrica.