Stents metálicos autoexpandibles en la obstrucción maligna del esófago: estudio multicéntrico por 25 años

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.22516/25007440.1064

Palabras clave:

cancer de esofago, stent metalico, disfagia, paliación

Resumen

Antecedentes: las prótesis metálicas autoexpandibles mejoran la disfagia en pacientes con cáncer esofágico (CE) incurable. En las últimas décadas se han introducido nuevos tipos de stents y se ha implementado la quimiorradioterapia para el CE, generando cambios en los perfiles de riesgo de los pacientes. Se desconoce si estos cambios han afectado la paliación con stents.

Pacientes y métodos: estudio retrospectivo en tres centros de Medellín-Colombia; pacientes sometidos a colocación de prótesis esofágicas paliativas para disfagia maligna (1997-2022). Se evaluaron en dos períodos: 1997-2009 (n = 289) y 2010-2022 (n = 318), complicaciones mayores y menores después del implante, la influencia de las terapias oncológicas y la sobrevida.

Resultados: se evaluaron 607 pacientes sometidos a prótesis esofágicas. 296 (48,8%) se complicaron, y fue mayor en el segundo periodo (52,5% frente a 48,1%), al igual que las complicaciones mayores (20,8% frente a 14,2%, p = 0,033), sin diferencias en complicaciones menores (33,9% frente a 31,8%, p = 0,765). 190 (31,3%) pacientes presentaron disfagia recurrente, estable en ambos períodos. La migración aumentó con el tiempo (de 13,1% a 18,2%, p = 0,09). El evento adverso menor más frecuente fue dolor, que aumentó con el tiempo (de 24,9% a 33,95%, p < 0,01), y los factores asociados fueron quimiorradioterapia, ausencia de fístula y carcinoma de células escamosas. El reflujo ácido disminuyó en el segundo grupo (p = 0,038). El 12% de pacientes requirieron otra intervención para alimentarse. No se impactó la sobrevida con el tiempo y uso de stents.

Conclusiones: los stents son una alternativa en la disfagia maligna no quirúrgica, aunque la disfagia recurrente no ha disminuido con el tiempo. Las complicaciones menores relacionadas con el stent van en aumento, asociadas a la implementación de la quimiorradioterapia.

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Biografía del autor/a

Rodrigo Castaño, Universidad de Antioquia

Cirugía Gastrointestinal y Endoscopia, Profesor titular Grupo de Gastrohepatología, Universidad de Antioquia, Instituto de Cancerología Clínica la Américas Auna. Medellín, Colombia.

Jorge Lopera, Universidad de Texas

Radiólogo intervencionista. Profesor de Radiología, Universidad de Texas. San Antonio-EE UU.

Ricardo Jaramillo, Clínica Las Américas AUNA

Cirujano Oncólogo, Instituto de Cancerología Clínica las Américas Auna. Medellín, Colombia

Luis Jose Palacios, Clínica las Américas Auna

Cirujano Oncólogo, Instituto de Cancerología Clínica las Américas Auna. Medellín, Colombia.

Mauricio Rodriguez, Clínica las Américas Auna

Cirujano Oncólogo, Instituto de Cancerología Clínica las Américas Auna. Medellín, Colombia.

Diego Caycedo, Clínica las Américas Auna

Cirujano General, Instituto de Cancerología, Clínica las Américas Auna. Medellín, Colombia.

Esteban Isaza, Clínica las Américas Auna

Cirujano General, Instituto de Cancerología Clínica las Américas Auna. Medellín, Colombia.

Camilo Vasquez, Universidad CES

Residente de Cirugía, Universidad CES. Medellín, Colombia. 

Santiago Salazar, Universidad Pontificia Bolivariana

Residente de Cirugía, Universidad Pontificia Bolivariana. Medell´ín, Colombia.

Juan Esteban Puerta Botero, Universidad CES

Interno, Universidad CES. Medellín, Colombia.

Isabella Cadavid, Universidad CES

Interno Universidad CES – Medellín, Colombia.

Oscar Alvarez, Texas Digestive Specialists

Gastroenterólogo. Internista. Radiólogo. Endoscopia intervencionista. Texas Digestive Specialists. McAllen-EE UU.

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Figura 1. Diagrama de flujo con los pacientes excluidos. Figura elaborada por los autores.

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Publicado

2023-12-19

Cómo citar

Castaño, R., Lopera, J., Jaramillo, R., Palacios, L. J., Rodriguez, M., Caycedo, D., … Alvarez, O. (2023). Stents metálicos autoexpandibles en la obstrucción maligna del esófago: estudio multicéntrico por 25 años. Revista Colombiana De Gastroenterología, 38(4), 448–459. https://doi.org/10.22516/25007440.1064

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